​湖北省武汉市中医医院：在传承与创新中谋求高质量发展

湖北省武汉市中医医院：在传承与创新中谋求高质量发展

医院全景

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湖北省武汉市中医医院始建于1955年，目前是华中地区规模较大的集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的三级甲等中医医院。

近年来，武汉市中医医院坚持贯彻中西医并重的卫生健康工作方针，坚持传承精华、守正创新的改革发展主线，坚持立足常见多发病、攻克疑难危重病的发展方向，不断发扬中医特色，提升服务质量，扬优势、铸品牌，在传承创新中谋求高质量发展。

传承精华 高举中医旗帜

“传承精华、守正创新是中医药学深厚的根基，离开传承谈创新，是无源之水、无本之木。中医院就要有中医院的样子，让中医氛围浓起来、草药香味飘出来、中医内涵强起来是我们的美好愿景，中医元素应该覆盖医院的每个角落，并贯穿患者疾病诊治的全过程。”谈及医院的建设发展，武汉市中医医院院长张瑶表示，中医院要获得发展必须抓好3件事：中医人、中医药和中医技术，其中，尤为重要的是要抓好中医名师的传承工作。

在传承中医精华方面，武汉市中医医院充分借助上级资源，引进高层次中医名师工作室，确保中医名师在医院起到传帮带作用。

中国工程院院士、国医大师张伯礼，国医大师梅国强、金世元，岐黄学者刘清泉、王平等均在医院设立名医传承工作室；徐升阳、徐宜厚、叶世登等12个国家级名老中医药专家传承工作室也在该院设立；董晓俊、刘惠武等8个省、市级名老中医药专家工作室运行良好……医院形成了以医、药双星为先导，以国家级师承导师、省市级名医大师和知名专家为保障，以优势学科带头人和中青年业务骨干为基础的学术传承体系。

国家级名老中医、市中医医院儿科创始人张介安在该院成立了学术研究室，其第一代传承人胡成群、朱清梅等在全国儿科享有盛誉，第二代传承人叶冬兰、蔡建新等如今也成为医院儿科的“顶梁柱”；国家级名老中医药学术继承导师徐升阳蹚出了中西医结合治疗妇科疾病之路；以王克林为代表的弟子们如今享誉江城……

放眼未来，医院将加大名医传承工作室的建设力度，通过发挥本院知名专家优势、引进院外大师名医双结合等方式，创新人才培养模式。

守正创新 打造特色品牌

“医院投入大量精力，在实现中医人才传承的同时，也持续探索将中医药资源转化为医院发展的新动能。”张瑶在讲到如何助推中医药事业发展时，提出要注重中药制剂的推陈出新。

中药制剂是武汉市中医医院的“传统项目”。近年来，医院实施“中药制剂沉睡唤醒工程”，深入推进中药制剂研发，推进技术成果转化。

2020年年初，新冠肺炎疫情暴发，医院紧急研发的“感冒退热方”和“宣清和化方”获得湖北省药品监督管理局备案，成为湖北省首批用于新冠肺炎患者救治的中药制剂。

去年6月，武汉市中医医院研发的“汉派彭银亭中药炮制技艺”历经层层遴选，成功入选国家级第五批非物质文化遗产名录，成为全省首个国家级非物质文化遗产中药炮制技术。

医院还遵古创新，将传统制剂、炮制工艺与现代化技术相结合，以名老中医的经方、验方为基础，自主研发出麻甘止咳合剂、消食合剂、消石利胆丸、润肺益肾饮等一批优质中药制剂。

为不断提升中药制剂的研发能力，武汉市中医医院高标准建立了制剂中心和煎药室，结合临床经验和数据，持续开发新品。

医院不仅有驰名荆楚的“汉派膏方”品牌，还将现代技术设备与传统工艺相结合，研发出“冬病夏治”敷贴黑膏药，取得国家发明专利。

据张瑶介绍：“仅去年一年，医院就开发出5种有文号的中药制剂。目前，全院使用的中药制剂达百余种，其中，省药监局批准的文号制剂有39种。结合膏方节和冬病夏治节等活动，我们已经在区域内打响了武汉市中医医院中药制剂的名号。”

岐黄之道，至精至微。在提升中医适宜技术方面，医院跟湖北中医药大学联合举办了中医适宜技术培训班，不断开展中医适宜技术的规范化培训，提高医院医护人员的中医技术。同时，医院改革绩效考核机制，鼓励医护协同，加大对中医适宜技术的倾斜和投入力度。

目前，医院是湖北省唯一的中医住院医师规范化培训基地，也是湖北省中医药膏方人员培训基地和武汉市中医适宜技术培训中心。利用这些平台，医院每年培养来自全国各地的中医适宜技术应用人才300余人次。

精细化管理 推动质效提升

工欲善其事，必先利其器。在谈及医院如何进一步获得高质量发展时，张瑶表示，医院获得高质量发展重点要在两方面发力：一是数据运用，二是持续改进。

张瑶说，中医院首先是医院，必须能够解决基本问题。同时，医院必须通过DRG付费（按疾病诊断相关分组付费）等改革，助力建立更精细的质量和运营管理体系。

在武汉市中医医院，有一个不成文的规定：在坚守中医底线的基础上，医院鼓励全院中医师开展西医技术，而且不设“天花板”；全院中医师的草药使用量、各级各类重点专学科的中医适宜技术使用率、医师的均次门诊量、三四级手术量、科研论文数量等都要定期公示……通过不同的“烤火”模式，医院督促每个科室、每名医生都有“坐不住、等不起、慢不得”的紧迫感，有“不进则退、进慢亦退”的危机感，有“功成不必在我，功成必定有我”的使命感，全员动起来，才能推动医院在高质量发展道路上不断探索，不断创新。

从去年开始，医院根据数据化运营理念，进行了精细化改革,并提出“下临床必须带数据，没有数据不准下临床”的要求。

张瑶带领分管业务和财务的副院长，以及医务、护理、药学、设备、绩效、科教、财务等相关职能部门主任，分别以医疗业务工作例会、成本管控工作例会等形式，多次走到全院40余个科室进行调研，了解各科室人员的配置及人力成本支出情况，医疗业务指标工作量完成情况，草药、自制药和中医适宜技术开展情况，中医内涵提升、医生病案首页填写和DRG数据情况，医务人员薪酬待遇情况等，从而精准找到各科室在医改中突出的亮点、凸显的问题、遇到的阻力和制约的瓶颈，找到原因，寻找对策，做到“一科一策精确制导”“调整方向立整立改”。

“刚开始大家还有抵触情绪，但是现在医院95%以上的科室依从性都非常高。”据张瑶介绍，去年，医院骨伤科的改革效果非常好。之前，汉口院区骨伤科有4个病区，但是4个病区没有细分亚专业，又中又西，业务重叠，无序竞争，发展遇到瓶颈。

通过数据分析，医院按照服务和技术特色优势，对骨伤科进行亚专业划分，明确脊柱、关节、微创和中医骨伤等4个专业组。其中，明确中医骨伤组不考核手术率，组内成员可以静下心来谋求“汉派骨伤”的传承创新思路。分组之后，整个骨伤科运行更有效率，每个病区的服务量、医护人员绩效和科研水平都得到了快速提升。

公立医院高质量发展需要医院实现专科专病的精细化运营管理，以数据驱动管理，以分析支撑决策。去年，医院上线DRG系统，推行以DRG为导向的管理机制，院内DRG智能系统串联病案首页采集、质控、审核、预分组、结算上报等环节。

博观而约取，厚积而薄发。通过一年多的具体实践，医院服务能力和运行效率持续提升。在国家三级公立中医医院绩效考核中，该院从全国第47名、全省第2名，上升至全国第27名、全省第1名，并在近两年创建了3个临床重点专科、2个市级医学创新研究中心；2021年，医院医疗业务收入较前一年度增长6.82%，医疗服务收入占比从去年的26%增长到今年的34%；平均住院日9.8天，同比下降0.84天；三四级手术同比增长15.3%……

谈及医院未来的发展，张瑶说：“我们会继续坚持中医为本，不断守正创新，按照规模适度、管理一流、服务优质、品牌突出的发展方向，将医院打造成国内知名、中部一流、湖北领先的综合性中医医疗机构，争取为更好服务百姓、弘扬中医药文化、建设健康中国作出新的更大的贡献。”

文：毛旭 萧济康

编辑：刘欣茹

审核：韩璐